Primeiros Socorros a uma PCR

A parada cardiorrespiratória (PCR) é a parada súbita de batimentos cardíacos seguidos de parada de movimentos respiratórios ou vice-versa.

Causas de PCR

As suas causas são diversas, podem ser: problemas respiratórios, neurológicos, traumáticos, cardíacos, doenças crônicas, etc.

Sinais de PCR

Os sinais de PCR são: inconsciência, cianose, ausência de movimentos respiratórios, de batimentos cardíacos, algor e pupilas dilatadas. Nem sempre são encontrados todos os sintomas, pois alguns deles se manifestam algum tempo depois da parada. Uma pessoa com parada recente pode não apresentar, por exemplo, algor e pupilas dilatadas.

Tratamento de PCR

A parada cardiorrespiratória é tratada através do procedimento de ressuscitação cardiopulmonar, RCP. A RCP é sequências de procedimentos pré-estabelecidos por protocolos específicos que visam à reversão da parada.

Ressuscitação cardiopulmonar - RCP

A técnica para tratamento de parada cardiorrespiratória é o a ressuscitação cardiopulmonar – RCP. A RCP é composta por uma sequência de avaliações e procedimentos que garantem um índice grande de sobrevida ao paciente parado até o acesso ao serviço avançado.

Identificação de PCR

Em paciente não responsivo, coloca-se o mesmo em superfície rígida. Abre-se as vias aéreas, realiza-se VOS (ver, ouvir e sentir a respiração). Se não respira, aplicam-se duas ventilações, verifica novamente. Não respirando, verifica-se pulso. Na ausência de pulso, inicia-se RCP.

Como fazer a RCP?

É importantíssimo ressaltar que a cada minuto transcorrido do início do evento arrítmico súbito sem desfibrilação, as chances de sobrevivência diminuem em 7 a 10%. Com a RCP, essa redução é mais gradual, entre 3 e 4% por minuto de PCR. Assim, a aplicação de primeiros socorros não é feita somente por pessoas especializadas, mas também por leigos. Estudos apontam que grande parte de PCRs acontecem com as pessoas dentro de suas casas, onde possuem familiares ao seu dispor. Muitas vidas poderiam ser salvas se essa técnica (RCP) fosse conhecida e utilizada. Para tanto, faz-se necessários tais conhecimentos.

Procedimentos,

A RCP consiste em aplicar 2 ventilações para 30 compressões (30x2). Se o socorrista (ou leigo) estiver sozinho, ele efetuará as duas manobras. Se houver dois socorristas, um ventila e outro realiza a compressão.

-Mensuração do ponto de compressão torácica

Adulto e Criança (a partir de 1 ano): Contorne as costelas do paciente até achar o processo xifoide, com a outra mão coloque dois dedos acima (no osso esterno), e novamente coloque a outra mão acima dos dois dedos achando assim o ponto torácico.

Lactente (até 1 ano): trace uma linha imaginária entre os mamilos, coloque o dedo indicador sobre a linha imaginária retire e com o dedo médio e anular terá identificado o ponto de compressão. Aplique 15x2 em dois socorristas 30x2 se estiver sozinho.

Observe as Figuras 1, 2 e 3.

Figura 1 – Abertura das vias aéreas

(CAAE – Manual do Aluno – para estudo do APH)

Figura 2 – Manobra de compressão torácica

(Disponível em: <http://auxiliardasaude.blogspot.com.br/2017/07/14-parada-cardiorrespiratoria-pcr.html>.)

-Posição

As mãos devem ser posicionadas ambas de frente para o paciente, uma sobra à outra, cruzando os dedos. Os dedos da mão de cima puxam os dedos da mão de baixo, evidenciando a região hipotênar. É a região hipotênar da mão de baixo que irá comprimir o ponto torácico. Em crianças, utiliza-se somente uma mão, porém a região que deve comprimir o ponto torácico também é a região hipotênar.

Adulto: mãos unidas, dedos entrelaçados, região hipotênar da mão apoiado no ponto torácico, os braços apoiados perpendicularmente ao corpo do paciente. É importante ressaltar que a mão que vai fazer a maior força é a mão que estiver em baixo. A mão de cima tem duas funções, fazer força e puxar os dedos da mão de baixo para cima, a fim de garantir que somente a região hipotênar atuará na compressão.

Criança: com a região hipotênar de uma mão no ponto de compressão, apoiada perpendicularmente ao corpo do paciente.

Lactente: dois dedos no ponto de compressão.

Figura 2 – Posicionamento para realização das compressões torácicas

(Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2013003600001>.)

As compressões torácicas devem ser rápidas e profundas:

Adulto - Deslocamento de 4 a 5 cm e frequência de aproximadamente 100 por minuto.

Criança - Deslocamento de 2,5 a 4 cm e frequência de no mínimo 100 por minuto.

Lactente - Deslocamento de 1,5 a 2,5cm e frequência de no mínimo 100 por minuto.

Lembrando que ao verificar pulso, o socorrista deve verificar o carotídeo em adultos e crianças e braquial nos lactentes.  Ao aplicar RCP, deve mensurar igualmente em adultos e crianças através do processo xifoide e em lactentes mensurar pela linha dos mamilos. Além de ter o cuidado de colocar duas mãos em adultos, uma em crianças e dois dedos em lactentes.

E, acima de tudo, chame o serviço de emergência. Numa situação gravíssima como a de PCR, o seu papel com a RCP até a emergência chegar é de extrema importância. Sempre vale a pena tentar salvar uma vida.

Aplicação didática: Esse trabalho pode ser aplicado para alunos do ensino médio, na ocasião em que estiverem estudando o sistema circulatório ou respiratório. Desta maneira, eles serão orientados em como concluir uma prática de primeiros socorros no caso de uma parada cardiorrespiratória, tornando-se capazes de praticá-la. Além disso, é um assunto interessante e que chamará a atenção e curiosidade dos alunos ao ser apresentado.

Referências:

Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2013003600001>.  Acesso em: 18 de out. de 2017.

Disponível em: <http://lproweb.procempa.com.br/pmpa/prefpoa/sma/usu_doc/samu.pdf>. Acesso em 18 de out. de 2017.

Disponível em: <http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/manuais/biosseguranca/manualdeprimeirossocorros.pdf>.  Acesso em 18 de out. de 2017.