O bebê engasgou-se! E agora?

Calma. Tenha muita calma nesta hora. Pois, a partir deste trabalho, você irá conhecer a técnica de primeiros socorros para desobstruir as vias respiratórias em caso de engasgo nos bebês, crianças, adultos e em você mesmo – a manobra de Heimlich.

As obstruções de vias aéreas podem ser causadas por corpos estranhos, tendo a possibilidade de ser totais, impedindo totalmente o ar de passar, ou parciais, quando permite uma pequena entrada e saída de ar. A Manobra de Heimlich é a técnica mais comum empregada para ajudar uma pessoa nessa condição. O aprendizado e aplicação dessa técnica são muito importantes porque, caso as funções respiratórias não forem restabelecidas dentro de 3 a 4 minutos, as atividades cerebrais cessarão totalmente, ocasionando a morte da vítima. O oxigênio é vital para o cérebro.

           

Mas, quais são os sinais de uma obstrução grave?

·         Sinal universal de asfixia (figura 1);

·         Incapacidade para falar;

·         Tosse fraca e ineficaz; 

·         Sons inspiratórios agudos ou ausentes;

·         Dificuldade respiratória crescente; 

·         Pele cianótica (coloração azul-arroxeada); 

·         Em lactente, agitação extrema dos braços e cabeça.

Figura 1 – Sinal universal de asfixia

Contudo, para cada tipo de paciente existe uma técnica diferente. Pode-se encontrar também pacientes obesos e gestantes onde as técnicas sofrem algumas alterações.

     Sendo assim, considera-se

·         Adultos: pessoas maiores que 8 anos; 

·         Crianças: pessoas entre 1 ano e 8 anos; 

·         Lactentes: pessoas menores que 1 ano.

Aplicação da técnica em vítimas conscientes:

O socorrista deve se posicionar atrás do paciente, com a perna que tem menos força para trás e a que tem maior força ficará levemente semiflexionada entre as pernas da vítima. Essa posição favorece o socorrista no momento em que o paciente perder a consciência, pois ele cairá sobre a perna com maior força, tendo o socorrista base para colocá-lo no chão. Se o paciente for uma criança, o socorrista pode ajoelhar-se ou colocá-la em uma superfície mais alta.

O próximo passo é retirar as mãos do paciente do pescoço e abrir espaço para mensurar o ponto de compressão.

Há duas formas de mensuração:

·         dois dedos abaixo do processo xifoide para adultos e um dedo para crianças.

·         procurar o umbigo da vítima, colocar uma mão espalmada horizontalmente e dedos unidos do umbigo para cima. O ponto é logo acima da mão espalmada. Não utilizar essa técnica em crianças.

            Localizando o ponto de compressão coloca-se uma mão fechada com a protuberância formada pela articulação proximal do dedo polegar contra o ponto já localizado, a outra mão irá espalmada atrás da mão fechada. O movimento é enérgico, de sentido horizontal ascendente contra o ponto de compressão. Aplica-se menos força em crianças.

            A aplicação das compressões deve ser efetuada até que a vítima desengasgue ou perca a consciência. Em gestantes com gravidez avançada e pacientes obesos as compressões são realizadas no tórax.

Figura 2 – Manobra de Heimlich

Vítimas lactentes:

            Em pé ou sentado, o socorrista posiciona-se em busca de sinais de obstrução grave, se confirmada à obstrução, o socorrista posiciona o lactente em seu antebraço, em decúbito ventral (deitado com o ventre para baixo, braços fletidos e mãos sob a testa) colocando seu braço entre as perninhas da vítima. O braço de quem aplica a técnica irá travar uma das pernas contra o tórax, sem pressionar demais. A cabeça do lactente deve estar levemente mais baixa que o nível do corpo para facilitar a saída do corpo estranho. A mão deve servir de apoio à cabeça. Nesta posição, o socorrista deverá aplicar 5 tapagens no centro das escápulas do lactente. Após aplicar as tapagens, o socorrista deve, em decúbito dorsal e com o mesmo método anterior, aplicar 5 compressões torácicas.

            Para mensurar o ponto de compressão, colocam-se os dedos indicadores e médio um dedo abaixo da linha dos mamilos, em cima do osso esterno. As compressões deverão ser feitas com os dedos citados, de modo que atinja a profundidade de 1,5 a 2 cm.

Figura 3 – Manobra de Heimlich em bebês

            E, caso você se afogue e não tenha ninguém para ajudá-lo, você deverá seguir os seguintes procedimentos:

·         Leve seu punho para dentro e para cima. Tente expelir o corpo estranho alojado ao empurrar o punho e mão na direção do diafragma ou área do estômago. O movimento deve ser rápido e parecido com o formato da letra "J", entrando no diafragma e subindo. Repita-o várias vezes. Se este movimento não expelir o corpo rapidamente, será necessária mais força, que pode ser obtida com um objeto estável.

·         Aplique mais força através de um objeto estável.  À sua volta, será necessário encontrar um objeto estável e que chegue até sua cintura para poder inclinar-se sobre ele. Uma cadeira, uma mesa ou balcão funcionará bem. Com as mãos ainda entrelaçadas à sua frente, incline-se sobre um objeto sólido e segure os punhos entre ele e o abdômen e empurre seu corpo contra a peça. A força aplicada ao diafragma será muito maior, aumentando a eficácia do movimento para desalojar corpos estranhos presos na traqueia.

            Observe a figura 4.

Figura 4 – Aplicando a manobra de Heimlich em si mesmo

            Lembrando que, caso o procedimento não tenha eficiência, é imprescindível o contato do serviço de emergência. Entretanto, tendo calma, cautela e sabendo como aplicar a técnica da Manobra de Heimlich corretamente nas diferentes vítimas, é quase certeza que ela terá sucesso.

Aplicação didática: Este estudo poderá ser apresentado aos alunos de ensino médio no momento em que for trabalhado o sistema respiratório e digestório. Assim, é possível fazer uma relação direta entre a técnica de primeiros socorros e o sistema trabalhado. Desse modo, será retratado um procedimento importantíssimo para salvar uma vida além de ser algo que despertará a curiosidade dos alunos sendo útil até para o conhecimento dos próprios educadores, visto que o engasgo por corpo estranho pode acontecer em qualquer hora e em qualquer lugar, até dentro de uma sala de aula.

Referências:

Disponível em: <https://pt.wikihow.com/Executar-a-Manobra-de-Heimlich-em-Você->. Acesso em: 28 de out. de 2017.

Disponível em: <http://socorrismo12d.blogspot.com.br/2009/05/manobra-de-heimlich.html>. Acesso em: 28 de out. de 2017.

Disponível em: <http://www.unifenas.br/extensao/cartilha/AcaoUnivida.pdf>. Acesso em: 28 de out. de 2017.